[防艾办] 艾滋病检测的样本类型,这些内容你需要知道

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发表于 2020-10-18 10:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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全国艾滋病检测技术规范(2020年修订版)发布了,随着检测技术方法的进步,用来进行艾滋病检测的样本类型也越来越多,既有传统的全血、血浆、血清,也增加了无创伤采集的尿液,口腔黏膜渗出液,还有便于运输与保存的干血斑,那么这些标本类型可用于艾滋病的什么检测呢?

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艾滋病检测有两个主要的应用,第一是看我们是否感染艾滋病病毒,第二是如果感染了,需要通过检测来评价治疗效果。是否感染艾滋病病毒可根据艾滋病病毒抗体、抗原和核酸定性、定量检测结果来判定。一旦确诊感染,国家为每个感染个体提供免费治疗。为了跟踪评价治疗效果,需要进行CD4+ T淋巴细胞和HIV-1病毒载量测定,必要时还需进行基因型耐药和病毒分离培养检测,这些检测指标所用到的样本类型如下:

(1)全血、血清、血浆、口腔黏膜渗出液、尿液、干血斑以及血液制品原料样本可用于HIV抗体检测。
(2)全血、血清、血浆、病毒培养上清液以及血液制品原料样本可用于HIV抗原检测。
(3) 血浆、干血斑可用于HIV-1病毒载量、基因亚型和耐药检测。
(4)全血、淋巴细胞富集液、外周血单个核细胞(PBMC)、血浆以及血液制品原料可用于HIV核酸定性与定量、基因型检测和HIV-1分离培养。
(5)抗凝全血可用于CD4+和CD8+T淋巴细胞数测定。

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为了保证检测结果的准确可靠,所用的检测样本必需合格,那什么样的样本才是合格的样本呢?

(1)血液:根据不同的检测目的,采集的血液类型也可不同,用于抗体快速检测和制备干血斑的血液可以是静脉血也可以是指尖等末梢血。用于进行CD4+ T淋巴细胞和分离血浆做核酸病毒载量检测的样本则必须是EDTA钠盐或钾盐抗凝的全血。合格的血液样本应无严重溶血、血脂过多和微生物污染。
(2)血浆与血清:二者的不同在于前者是由加有抗凝剂的静脉血离心得到,其中包含纤维蛋白;后者是由采集的全血在试管中放置1~2小时,待血液凝固、血块收缩后再离心得到。血清不包含纤维蛋白,因此更适合抗原抗体检测。由于纤维蛋白具有很强的吸附性,所以进行病毒载量检测时用血清检测的值会低于用血浆检测的值。
(3)口腔黏膜渗出液:应特别注意口腔黏膜渗出液不是唾液,如果采集唾液用于抗体检测经常会漏检,产生假阴性结果。
(4)尿液:尿液样本一般可随机采集,但女性经期应取中段尿。
(5)干血斑:将全血(静脉血或末梢血)滴在特定的滤纸片上,干燥后便是干血斑,一个合格的干血斑应血量足够,分布均匀,室温下干燥至少4个小时,在干燥过程中不允许加热和阳光直晒。

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最后,为了保证样本的有效性,选择适宜的运输条件同样非常重要。即用于抗体检测的血清和血浆样本应在冻存条件下运送。用于CD4+和CD8+T淋巴细胞测定的样本应在室温下(18~25℃)运送。用于病毒载量检测的样本应在-20℃以下运输。干血斑和尿液样本可通过邮寄方式在室温下(18~25℃)运送。

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