注意！这6种情况医保不报销

借我一生

医保一直是人们比较关心的话题

日常的买药、看病

都离不开医保

那么

哪些费用医保不能报？

哪些费用又是医保能报销的呢？

今天就和小轩一起来了解吧

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01疾病住院就诊可以报，工伤事故不报
如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。

02意外受伤可以报，但存在第三方责任或属违法犯罪等情形的不报
因第三方原因导致且应由第三方承担的医疗费用医保不报销。
如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担（具体责任人由相关部门认定，比如公检法部门）。
非第三方全责的，排除个人违规情形后，先由第三方责任人按规定予以赔偿，剩余部分医保按规定报销。
因犯罪、打架、斗殴、酗酒、自杀、自残(精神病患者发病期除外)、吸毒、戒毒、戒烟、蓄意违章、医疗事故发生的医疗费用不报。

03医保目录内药品、医用耗材、项目的可以报，非医保目录不报
基本医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，比如除了“起付线和封顶线”，还需符合《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》规定范围。
非疾病治疗项目类如美容、减肥、非功能性整形等产生的医疗费用，及限定支付范围以外的医疗费用，医保不予报销。


04公共卫生服务不报
由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家公共卫生费用支付，所以医保就不报销了。如儿童预防接种、九价疫苗接种、狂犬疫苗接种等预防接种这些费用医保不报销。

05境内就医可以报，境外就医不报
针对境外就医所产生的医疗费用，医保是不予报销的。

06定点医药机构就医购药可以报，非定点医药机构就医购药不报
在非医保定点医药疗机构就医购药发生的相关费用（急诊情形除外），医保不予报销。