[防艾办] 我们离艾滋病治愈还有多远?

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 楼主| 发表于 2022-9-23 10:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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艾滋病有可能被治愈吗?——这大概是HIV感染者最关心的问题之一了。这个问题很难回答,因为它不仅仅取决于艾滋病治疗和疫苗的研究进展,还取决于“治愈”这个词的含义。


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扫描电镜图片:HIV感染的H9 T细胞

(图片来源:NIAIDS)

什么是艾滋病治愈?

艾滋病治愈有两个概念:一个是根除感染,即HIV被完全从体内清除;第二个概念是功能性治愈,即在不进行药物治疗的情况下,病毒不复制,不发生传播,体内残留的病毒基因片段不会对人造成伤害。


艾滋病有可能被治愈吗?


艾滋病是有可能被治愈的。


目前已报道被彻底治愈(根除感染)的患者有四例,即“柏林病人”、“伦敦病人”、“纽约病人”和今年8月份刚刚报道的“希望之城”患者,他们均患有血液系统癌症,接受了CCR5基因突变供者的骨髓/脐带血干细胞移植,在治愈癌症的同时,艾滋病也得到治愈。

另一群被治愈的病人为功能性治愈患者,即我们称之为 “精英控制者”的感染者,他们未接受/停止艾滋病抗病毒药物治疗,但体内病毒载量低于检测限,长期处于病毒抑制状态。


艾滋病治愈还有多远?

艾滋病病毒发现已逾40年,但艾滋病疫苗研究仍未获得成功。随着关于艾滋病治愈和研究进展的报道越来越多,听起来治愈可能就在眼前,但它并不是那么简单。艾滋病治疗是一个非常复杂的谜题,无论是彻底根除还是功能性治愈,治愈艾滋病毒至少还需要几年,甚至更久。

目前,研究人员正在研究将需要每天服用的药物变成长效制剂,其中长效药物、广谱中和抗体和治疗性疫苗是最有希望获得成功的三个方向。此外,随着研究的深入和技术发展,未来基因治疗或许会成为第四种选择。



长效药物:国内外已有长效药物获批上市,也许有一天,注射、贴片和植入物将取代药片成为治疗的最佳选择,它们的毒性更小,依从性也会更好。

广谱中和抗体(简称bNAbs):这是另一种抑制HIV的方法。不同类型的bNAbs作用机制不同,有些会附着在病毒上,阻止病毒进入新的细胞,从而减缓HIV在体内的传播和复制;有些bNAbs会附着在被HIV感染的细胞上,充当靶标,告诉免疫系统摧毁这些细胞。单一类型的bNAbs抑制病毒的程度可能有限,需要与其他bNAbs和长效药物合作才能更有效。

治疗性疫苗:通过给HIV感染者接种疫苗,刺激免疫系统识别和攻击HIV感染细胞,阻止HIV在体内的复制,将艾滋病毒保持在检测限以下(检测不到病毒载量),不需要再进行常规的抗逆转录病毒治疗。必要时可通过注射加强针来保持病毒长期缓解。

基因治疗:CD4细胞上的CCR5分子是病毒进入细胞的一扇门。前述通过干细胞移植彻底治愈的患者就是通过输入CCR5基因缺陷的免疫细胞,使HIV病毒不能进入靶细胞从而获得治愈。基因治疗的目的就是找到一种药物或通过基因操作、而不是干细胞移植的方法来关闭这扇门,其普适性会远远高于干细胞移植。

发表于 2022-9-24 17:15 来自手机 | 显示全部楼层
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