科普 | HIV感染母亲所生儿童如何接种疫苗？

平南防艾办

随着抗病毒治疗和母婴阻断技术进展，HIV感染者寿命延长和生活质量改善使得其本人及家庭对生育孩子的意愿越来越强烈，每年都有一定数量的HIV感染母亲生育孩子。一方面，绝大部分儿童成功实现了艾滋病母婴阻断，另一方面期望他（她）们通过及时疫苗接种避免感染疫苗可预防的疾病。那么，对于HIV感染母亲所生儿童如何及时接种各类疫苗，从而减少或避免这些儿童感染这些疫苗可预防的疾病。针对HIV感染母亲所生儿童的疫苗接种，国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021 年版）进行了具体指导。

一、对于HIV感染母亲所生儿童的HIV感染状况分3种：(1)HIV感染儿童；(2)HIV感染状况不详儿童；(3)HIV未感染儿童。




二、如何判断HIV感染母亲所生儿童的HIV感染状况：由医疗机构出具儿童是否为HIV感染、是否出现症状、或是否有免疫抑制的诊断。HIV感染母亲所生小于18月龄婴儿在接种前不必进行HIV抗体筛查，按HIV感染状况不详儿童进行接种。




三、HIV感染母亲所生儿童的疫苗接种建议：


（一）HIV感染母亲所生儿童在出生后暂缓接种卡介苗，当确认儿童未感染HIV后再予以补种；当确认儿童HIV感染，不予接种卡介苗。


（二）HIV感染母亲所生儿童如经医疗机构诊断出现艾滋病相关症状或免疫抑制症状，不予接种含麻疹成分疫苗；如无艾滋病相关症状，可接种含麻疹成分疫苗。


（三）HIV感染母亲所生儿童可按照免疫程序接种乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗和白破疫苗等。


（四）HIV感染母亲所生儿童除非已明确未感染HIV,否则不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒店疫苗、脊灰减毒活疫苗，可按照免疫程序接种乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、脊灰灭活疫苗。


（五）非HIV感染母亲所生儿童，接种疫苗前无需常规开展HIV筛查。如果有其他暴露风险，确诊为HIV感染的，后续疫苗接种按照表1中HIV感染儿童的接种建议。


表1 HIV感染母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗的建议（2021版）

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注：暂缓接种：当确认儿童HIV抗体阴性后再补种，确认HIV抗体阳性儿童不予接种；“√”表示无特殊禁忌，“x”表示禁止接种。

参考文献


国家卫生健康委. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（2021年版）.2021年2月23日

阿超

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