关注 | 我国HIV感染者死亡的主要影响因素是什么？

平南防艾办

1996年首次提出的“鸡尾酒疗法”,有效降低了艾滋病的发病率和死亡率。此后，艾滋病抗病毒治疗新药不断涌现。艾滋病抗病毒治疗的广泛普及，挽救了全球数百万人的生命：在过去20年，累计避免了1660万（1170万–2420万）艾滋病相关死亡的发生，艾滋病相关死亡率也较2010年下降了47%。见图1。

图1  2000-2020年全球艾滋病相关死亡数变化趋势

来源：UNAIDS epidemiological estimates, 2021 (https://aidsinfo.unaids.org/).

然而，抗病毒治疗的应用并没有完全终结这场全球健康危机。2020年当年，全球仍有68万感染者（48万–100万）死于艾滋病相关死亡。我国每年也报告有超过3万HIV感染者死亡，其中既有艾滋病相关死亡，也有自杀、交通意外等艾滋病无关死亡。这些死亡病例中，有相当比例还没有来及确诊或确诊半年内即发生死亡。

对我国2020年感染HIV的3万余死亡病例分析发现，未曾接受抗病毒治疗的死亡病例中，超过一半（55%）在确诊0-6个月死亡，即使对接受过抗病毒治疗的死亡者，这一比例也达14%。见图2。

图2  治疗和未治疗死亡者确诊HIV感染后的存活时间比较

这提示我们，诊断发现晚是我国HIV感染者死亡的主要影响因素。诊断发现晚的感染者，其抗病毒治疗效果将受到较大影响。因此，应进一步动员高危人群主动寻求检测，加强医疗机构主动开展检测，早发现感染者，从而尽早启动抗病毒治疗。这不仅是有效控制艾滋病传播的主要途径，也是延长HIV感染者生命的重要手段。

阿超

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