96岁老人突发心梗危在旦夕，平南县第二人民医院紧急救治化险为夷

第二人民医院

近日，平南县第二人民医院心血管内科心脏介入团队运用急诊介入技术，成功救治一例急性下壁心梗合并心衰、心源性休克以及三度房室传导阻滞的高龄患者。

家住桂平市社坡镇的李奶奶，今年96岁了，近10年期间时有胸骨后闷痛现象出现，但一直未给予重视。近一个月来症状逐渐加重，3月5日凌晨1时许，李奶奶躺在床上突然再次出现胸骨后闷痛，剧痛难忍，伴气促、头晕、出汗。家属发现后，开车将其送到平南县第二人民医院胸痛中心，2时35分达到医院后，李奶奶的精神极差，气促、痛苦呻吟，出汗，四肢肢端凉，趋于休克，血压下降到78/50mmHg，心率49次/分······情况危急，生命随时有危险！

▲心电图检查报告

医生立即开通“绿色通道”予以抢救，行心电图检查，高度怀疑为急性心肌梗死。医生将结果发送至平南县二医院胸痛中心微信群，胸痛中心值班医师随即响应，读图后考虑急性下壁心梗并三度房室传导阻滞，指导立即给予口服阿司匹林肠溶片300mg和硫酸氢氯吡格雷片75mg，同时紧急召集医院心脏介入团队会诊。

由心血管内科刘志文主任带领的心脏介入团队会诊后，一致认为李奶奶危在旦夕，要挽救生命唯有立即开通闭塞的冠状动脉血管。考虑老人年龄太大又不适宜溶栓治疗，建议紧急行心脏介入手术。

▲术前、术后造影对比图

胸痛中心医疗团队与李奶奶的家属进行沟通，交待了介入治疗利弊和相关风险，经家属同意后立即将李奶奶送导管室。行左、右冠脉造影结果显示：左前降支中段狭窄75%-90%；回旋支远段狭窄50%；右冠脉近段100%闭塞，远端血流TIMI0级，整个心脏濒临崩溃。为了抓住患者生存的一线希望，心脏介入团队决定开通右冠脉并行右冠脉支架植入术，术程顺利。

术后李奶奶胸痛症状缓解，血压恢复正常，经过8天的住院治疗，李奶奶恢复良好，并顺利出院。

▲出院时，李奶奶及其家属与医务人员合照

专家科普

平南县第二人民医院心血管内科主任刘志文副主任医师介绍说，胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。我院在2019年通过了国家胸痛中心认证，目前仍是贵港市唯一一家通过国家认证的基层版胸痛中心。

胸痛中心的建立能显著降低胸痛确诊时间、降低急性心肌梗死再灌注治疗时间，从而有效挽救濒死的心肌，减少死亡率和改善远期预后。心脏介入技术是用于诊断和治疗冠脉疾病的一种微创方法，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗，是目前最为先进的心脏病诊疗方法，具有创伤小、时间短、痛苦轻、疗效确切的独特优势。心脏介入手术是急性心肌梗死再灌注治疗最快速、最有效的方法，无论多大年龄都适用。本次96岁急性心梗老人的成功救治正是得益于胸痛中心的建设。