男子左侧颈动脉堵了，平南县二医院专家“神操作”取出一黄色斑块

第二人民医院 · 发表于 2021-12-19 11:30

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

“感谢平南县第二人民医院神经外科团队的精湛医术，让我摆脱了疾病的痛苦！”近日，来自藤县的梁先生来到平南县第二人民医院神经外科进行复诊时感激地说道。

原来，三个月前，梁先生因头痛头晕伴右侧肢体麻木无力在当地行脑血管造影示左侧颈动脉重度狭窄，右侧颈内动脉中度狭窄，被确诊为缺血性脑血管病、脑动脉供血不足、左侧颈动脉重度狭窄，当地医生建议他到区内大医院尽早进行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架治疗；为寻求进一步的治疗，梁先生经多方打听，了解到平南县第二人民医院神经外科可以常规开展颈动脉内膜剥脱手术，技术成熟。便在家人的陪同下，辗转到了平南县第二人民医院住院接受治疗。

▲术前检查

该院神经外科团队完善相关检查后，发现梁先生脑部已经出现缺血的症状，更严重的是颈动脉内的斑块随时可能脱落，并随血液上行堵住脑血管，最终形成缺血性脑中风。一切准备就绪，由科主任陆登带领的手术团队为梁先生实施了颈动脉内膜剥脱术。术中，患者的血管被小心翼翼地分离，颅内动脉、颈外动脉等重要血管被依次阻断。最终，神经外科团队历经3个多小时顺利把患者颈动脉内膜上可见的黄色斑块完整取出，并彻底清除了残留在内膜的碎片和斑块碎屑。术后梁先生恢复良好，第3天即能下地活动。

▲术中取出的黄色斑块

▲术后检查

专家科普

陆登副主任医师

平南县第二人民医院神经外科主任陆登介绍说：在脑血管疾病中，缺血性脑中风占75%-90%。而导致缺血性脑中风的主要原因是由于颈动脉狭窄、闭塞致使脑组织缺血乃至坏死。引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于机体血脂代谢异常，在动脉血管壁形成粥样硬化斑块、内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞。当动脉血管壁上的斑块脱落，并随血流进入脑内血管时，就会形成栓子而阻塞脑血管。

颈动脉狭窄多发生于50岁以上的中老年人，但近年来有的30多岁的年轻人也发现患有颈动脉狭窄。对存在脑血管病高危因素者，如年龄40岁以上，有高血压、糖尿病、动脉硬化者；常有头晕不适者；有短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史者，每年都应做一次颈动脉检查。主要方法有：1）颈动脉超声波检查，可测量颈动脉的直径和内膜厚度，判断有无颈动脉狭窄及狭窄程度；检查有无内膜斑块和溃疡，测定血流量等。2）磁共振颈动脉血管成像：该方法准确、直观、可靠、无痛苦，可明确诊断；3）颈动脉血管造影；为诊断颈动脉狭窄和斑块形成的金标准。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。该手术比较成熟，在国外已开展50多年，是将关注脑血管病的重点前移，即中风的预防，经过欧美近60年的临床应用及循证医学试验的证实，CEA是预防缺血性脑中风的“金标准”。

如果确定颈动脉狭窄超过70%或有内膜斑块和溃疡，单纯的药物治疗效果有限，应考虑采取外科治疗。如患者已出现短暂性脑缺血、脑梗塞等临床症状，即使颈动脉狭窄程度小于70%，也应考虑外科治疗。手术治疗后发生中风的比例比单纯药物预防下降约2/3。