丹竹一男子弯腰弓背多年，二医院专家让他挺直腰板重获希望

第二人民医院 · 发表于 2021-9-25 09:31

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本帖最后由第二人民医院于 2021-9-25 09:30 编辑

家住丹竹镇某村37岁的李先生(化名)，他从2007年开始莫名感到腰背部僵硬疼痛，后来出现了脊柱活动受限，在梧州市某医院确诊为强直性脊柱炎。六年前，他不慎从高处坠落摔伤，导致腰1椎体压缩性骨折，当时只进行了简单的处理和保守治疗。

随着时间的推移，李先生的脊柱受强直性脊柱炎和骨折的影响，出现严重后凸出畸形，身高看上去大约140cm左右。由于驼背重心不稳，他站立、走路时时常要双手撑膝，睡觉只能侧身睡，无法正常工作生活。家人焦急地带着他到各大医院四处求医，但由于病情严重复杂，脊柱上神经血管密布，手术难度极高、风险极大，成功率小，他一次又一次被拒之门外。在一次次绝望中，李先生在家人带领下慕名来到了平南县第二人民医院脊柱关节外科寻求医治。

▲术前、术后X线摄片对比图

科主任蒙德详细询问了他的情况，经过放射影像检查，发现李先生脊柱后凸畸形为强直性脊柱炎和腰1椎体压缩性骨折引起的，脊髓神经都走行在异常位置上，术中极易损伤神经组织。椎体前方的大血管也呈扭曲状态，若手术决策过猛，极易发生术中大出血导致死亡。这种畸形必须进行截骨矫形手术治疗。

▲术前、术后CT三维重建对比图

由脊柱关节外科主任蒙德带领的手术团队围绕李先生的病情进行了全科大讨论，并制定了手术治疗方案。决定为其施行腰1椎体“VR”截骨、椎弓根螺钉内固定矫形术。术中，手术团队巧妙运用截骨技术，将一节目标椎体截骨，在避免脊髓神经、血管损伤的同时，为掰直脊柱腾出“空间”，用椎弓根螺钉矫正了李先生的脊柱，经3小时的奋战，最终手术完美收官。

▲术后，背部没有明显的畸形感

术后第二天，李先生便可以佩戴支具下地行走，腰杆挺直了，背部没有明显的畸形感，身高也“长高”了20厘米，大大提高了生活的质量，增强了自信心。目前，他还需要加强康复训练治疗。

▲术后第二天可以佩戴支具下床活动

据悉，凸畸形截骨矫形术是脊柱手术中难度最大的手术，容易损伤脊椎造成病人瘫痪，以及大出血。自2021年8月至今，平南县第二人民医院脊柱关节外科已开展多例复杂、高难度脊柱矫形手术，并取得了良好的效果。

专家科普

平南县第二人民医院脊柱关节外科主任蒙德介绍说，脊柱后凸畸形是一种较为常见的脊柱变形，多由胸腰椎后突引起的形态改变，主要是由于背部肌肉薄弱、送至物理所致。驼背是脊柱变形的外在表现，为多种因素导致的症状，如强直性脊柱炎、维生素D缺乏病、青年性驼背、脊柱结核等，关键是要早发现、早治疗。较重的脊柱后凸则会影响青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪，需要进行手术治疗。