一阿姨患肾结石多年，专家：无管化经皮肾镜碎石手术更微创

第二人民医院 · 发表于 2021-5-25 16:29

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年近60岁的唐阿姨患有左肾结石多年了，2年前，她发现自己每次工作后，左腰区就出现胀痛不适，但是休息后疼痛可稍缓解，自己也没在意，在村卫生室诊治。今年5月，唐女士的“老毛病”又犯了，感觉疼痛比此前更加厉害，难以忍受，这才意识到自己的病情越来越严重了，便在家人的陪同下到平南县第二人民医院就诊。一番细致筛查后，唐阿姨被确诊为左肾多发性肾结石。

▲术前检查，可见左肾多发性肾结石

“患者左肾结石较大，如果不尽早处理，会导致反复疼痛、血尿、尿路感染，甚至有癌变的可能，建议住院接受手术治疗。”鉴于唐阿姨的病情，接诊医生说。

为尽快祛病解忧同时最大程度降低损伤，泌尿外科主任覃柱艺在综合分析病情、病史以及经过详细的检查、诊断后，决定为唐阿姨行无管化经皮肾镜碎石手术，以避免进一步的肾功能损伤。

5月10日，经周密准备，手术如期进行。术中，覃柱艺主任亲自上阵，在梁悦仁医生的密切配合下，通过B超实时定位引导穿刺，成功将结石完全粉碎冲出。整个手术过程顺利，术中出血少，且没有留置肾造瘘管。术后，经医护人员悉心照料，唐阿姨恢复良好并顺利出院，对此次疗效颇为满意。

▲术中击碎取出的结石

▲手术结束不留造瘘管

▲术后检查，左肾无结石

据悉，这一手术是平南县第二人民医院泌尿外科进行首例无管化经皮肾镜碎石手术，在本县域内尚属首例，代表该院泌尿外科在肾结石微创诊疗技术领域又迈上了一个新的台阶，能更好地造福平南及周边的人民群众。

专家科普

平南县第二人民医院泌尿外科主任覃柱艺主任医师介绍说，经皮肾镜碎石术( PCNL) 由于其创伤小、术后恢复快、治疗效果与开放手术相当,甚至更好,目前正逐渐取代开放手术而作为治疗肾及输尿管上段结石的常规手术。其发展有两种趋势,一是更微创化,即穿刺通道变细,对患者肾脏损伤也更小;二是无管化(tubeless) PCNL ,即经皮肾镜碎石术后有选择性地对患者不留置肾造瘘管,从而避免置管给患者带来的疼痛不适。无管化的概念最早由Wickham于1984 年提出。之后多数学者认为无管化PCNL 富冒险性, PCNL 术后必须留置肾造瘘管以避免并发症,因此PCNL 术后留置肾造瘘管成为常规。但近年由于PCNL 技术的不断提高,留置肾造瘘管带来的不适感和较长的住院时间使无管化PCNL 重新受到重视。近年来国外关于无管化PCNL 的报道渐渐增多,认为对经选择的患者行PCNL 而不留置造瘘管是安全的,并不引起严重并发症,且能明显改善患者术后生活质量。