24小时待命，只为守护母婴健康丨平南县二医院危重孕产妇救治中心

第二人民医院 · 发表于 2021-5-6 17:24

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惊！产妇病情告急

　　木乐镇28岁的陈女士怀孕39周左右，5月2日下午，她无明显诱因下出现下腹痛，渐密渐强，无阴道流血流液，示临产，便到当地医院就诊。当地医院医生检查发现陈女士的情况并不乐观，极有可能是产科急重症，怀疑“胎儿窘迫、胎盘早剥”，予以初步处理后，建议转平南县第二人民医院救治。

　　平南县第二人民医院危重孕产妇救治中心接求救电话后，立即启动危重孕产妇急救预案，开通危重孕产妇绿色通道，迅速组成由医务科、妇产科、输血科、麻醉科、手术室、重症医学科、B超室等多学科的抢救团队，统一协调作战，全力配合抢救。

险！多学科联动，母子平安

　　接诊到陈女士时，她看上去痛苦不堪，腹壁呈板状，子宫压痛明显，血压，胎心音，情况非常危急，抢救团队迅速予以完善相关检查。主治医师立即与家属沟通，以最快的速度将病人送往手术室。

　　来到手术室，手术室里的一切抢救工作早已准备就绪，紧张有序的手术立马进行起来，由产科主任杨向新副主任医师亲自主刀，术中发现子宫后壁有广泛紫蓝色斑块，考虑"子宫胎盘卒中"。

　　手取娩出一男婴后，体重2900g，仅有微弱心跳，无自主呼吸，无反应，全身皮肤紫绀，Apgar评分1分，医务人员立即予以抢救处理后，患儿躯干皮肤转红润，自主呼吸恢复，但微弱，口唇及四肢端紫绀，双上肢偶有活动，考虑新生儿重度窒息，立即转新生儿科进一步抢救治疗。

　　胎盘随胎儿娩出随之娩出，胎盘母体面见4/5血凝块压迹，血凝块重约300g，积血约100ml，经积极促子宫收缩、止血治疗后子宫仍质软，发生了无法控制大出血（出血量已达3200ml），DIC，如不能有效止血，凝血功能进一步恶化，会危及产妇生命，需行子宫切除术以达到止血目的。为抢救陈女士生命，征得家属同意后，果断行子宫次全切除术，术后陈女士转至重症医学科进一步救治。

▼术中出血

▲术中输血输液

　　最终，在多学科参与下，陈女士母子转危为安。

平南县第二人民医院危重孕产妇救治中心在行动

　　能死里逃生，对于陈女士来说，这种意料之外的惊险一生一次足矣。对于平南县第二人民医院产科而言，这类惊险早已成为意料之中的日常。

　　2018年12月，平南县第二人民医院被定为平南县危重孕产妇救治中心，3年来，已有300名危重孕产妇在这里“跑赢死神”。为平南县南河片区及周边县域危重孕产妇打造了一条以产科为主体、多学科合作，以救治危重孕产妇为使命的一条绿色通道。

▲2018年12月，平南县第二人民医院通过贵港市危重孕产妇和新生儿救治中心建设评审验收

　　危重孕产妇救治中心成立了急救小组，成员由医院领导组、医务科、妇产科、儿科、内科、麻醉科、辅助科室等相关人员组成，完善了急救转诊网络，急救能力和急救质量得到了全面提升。承担现场抢救、转运及平南县南河片区及县域周边地区危重孕产妇救治任务。“从危重孕产妇入院至安全获救，我们做到了全程无缝衔接。”

　　为了保障每一位危重孕产妇都能得到及时的救治，平南县第二人民医院建立了各项管理工作制度和信息上报制度。产科主任杨向新介绍说“我们建立了孕产妇急危重症管理，包括高危转运急救、高危妊娠管理、重症监护、高危及死亡病例讨论、业务培训、多学科团队急救演练等十余项内容。

　　上述的案例只是“危重孕产妇救治中心”成立以来日常工作中的一例案例。据统计，该中心2019年、2020年连续两年危重孕产妇抢救成功率100%，无一例产科责任事故发生。

　　3年来，300名危重孕产妇通过这样的紧急动员、多学科协作成功“跑赢死神”。其中不乏产后大出血、羊水栓塞等死亡率极高的病例。

　　回顾以往重症病例——从乡镇卫生院转来39岁羊水栓塞的高龄产妇林某；急性左心衰的镇隆孕妇陈某；胎儿窘迫23分钟闪电急救的杨某；胎盘植入大出血的王某；46岁重度胎盘早剥孕妇卢某......一次次的争分夺秒，一场场的惊心动魄，无数个不眠之夜时刻彰显着危重孕产妇工作的高强度高风险。每次抢救的成功，得益于平南县二医院综合医院的优势，能够快速调度多学科协作紧急处理突发状况；得益于与患者良好的沟通，是患者的信任给了医生敢于冒险的勇气；得益于科室日常的训练有素，平日积累的各种危重抢救的预测及预演为成功救治奠定了基础。科室成员熟知临床指南，遵守诊疗常规，踏踏实实的做好每一件事情，从而去编织一个保障医疗质量的安全网。