夏季户外运动必须get的急救知识

同安医宣

      野外旅行、户外运动已经得到越来越多人的认同，随着夏季的到来，越来越多的人加入到户外旅行中来。
      但是，户外毕竟有不可控风险因素，为使大家能够更安全的参与到户外运动、旅行中，今天给大家带来以下户外急救知识分享。

一. 急救小常识
（一）止血法：
1、直接加压法:直接在伤口或周围施以压力而止血。
2、升高止血法:将伤肢或受伤部位高举,使其超过心脏高度。
3、止血点止血法:直接施压於伤口近端的动脉上。
4、强屈患肢止血法:只可使用於肘关节或膝关节以下的肢体,将棉垫置於肘窝或膝窝,再强屈其关节,
并以绷带紧缚之,每二十分钟要放松十五秒,并记录最後一次放松时间。
5、止血带止血法:因为此法有引起末梢神经麻痹和血流障碍甚至肢体坏死的危险,如能用其它方法止血,就不要用此法止血。
★ 要诀:
1、止血带系於伤口上端,不可过紧,也不可过松。
2、止血带不可直接缠绕於皮肤,其间应垫以布片或棉花,并置一卷垫物於动脉位置上,以 加强效果;缠绕时,不容有皮肤皱折摺存在。
3、每隔15至20分钟要放松15秒。放松时应在伤口上用敷料压迫止血,凡经15秒不复出血时,可将止血带放松置於原位,以备不虞。
4、伤者额头上注以”T”明显标记,伤票上要填明止血带使用时间,以供他人随时注意。
5、暴露止血带,不可以任何物体覆盖或包扎,以免其他的救护者忽略止血带之存在。
6、嘱咐护送者,遇有医护人员时,告知有止血带。

二、骨折急救处理
★ 症状:
1、由於软组织受伤所致,如出血,水肿等。
2、由於骨头断裂所产生移位,如变短,成角度。
★ 处理:
1、应用适当副木来固定，用夹板固定患处附近及两端关节,以保持骨折部位及两端关节不动,夹板必须超出两端关节,无夹板时,以硬板、竹板或折叠的报纸代替。
2、止痛:用止痛药物如吗啡或度冷丁肌肉注射,但头部受伤及呼吸困难者禁用,且送医时要告知用多少剂量。
3、若为开放性骨折,应优先处理伤口,止血後再固定。
4、露出肢体末端,便於观察血液循环。
5、保暖并预防休克的可能。
6、若无法判定是扭伤、脱臼或骨折应以骨折方法固定之。
7、患部可用冰敷以减轻疼痛,并尽速送医。

三、毒蛇咬伤处理
★ 症状:
◎ 神经毒:
侵犯神经系统为主,局部反应较少,会出现脉弱,流汗,恶心,呕吐,视觉模糊,昏迷等全身症状。
◎ 血液毒:
侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬後叁十分钟内,局部开始出现剧痛,肿胀,发黑,出血等现象。时间较久之后,还可能出现水泡,脓包,全身会有皮下出血,血尿,咳血,流鼻血,发烧等症状。
◎ 混合毒:
同时兼具上述两种症状。

★ 处理:
1、保持冷静
千万不可以紧张乱跑奔走求救,这样会加速毒液散布。尽可能辨识咬人的蛇有何特徵,不可让伤者使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
2、立即缚扎
用止血带缚於伤口近心端上五至十公分处,如无止血带可用毛巾,手帕或撕下的布条代替。扎敷时不可太紧,应可通过一指,其程度应以能阻止静脉和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则(和止血带止血法阻止动脉回流不同),每两小时放松一次即可(每次放松一分钟)。而以前的观念认为15至30分钟钟要放松30秒至1分钟,临床视实际状况而定,如果伤处肿胀益形扩大,要检查是否绑得太紧,绑的时间应缩短,放松时间应增多,以免组织坏死。
3、冲洗切开伤口,适当吸吮
在将伤口切开之前必须先以生理食盐水,蒸馏水,必要时亦可用清水清洗伤口。在将伤口以消毒刀片切开成十字型,以吸吮器将毒血吸出,施救者宜避免直接以口吸出毒液,若口腔内有伤口可能引起中毒。
4、立即送医
除非肯定是无毒蛇咬伤,否则还是应视作毒蛇咬伤,并送至有血清的医疗单位(山区卫生所或县医院)接受进一步治疗。
★ 预防:
1、进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。
2、夜行应持手电筒照明,并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走。
3、野外露营时应将附近之长草,泥洞,石穴清除,以防蛇类躲藏。
4、平时应熟悉各种蛇类之特徵及毒蛇咬伤急救法。

四、被昆虫叮咬或蜇伤
用冰或凉水冷敷后，在伤口处涂抹氨水。如果被蜜蜂蜇了，用镊子等将刺拔出后再涂抹氨水或牛奶
五、鼻出血不止怎样处理？
鼻出血也称鼻衄。常见原因以下几种：
1、面部、鼻外伤或用手抠鼻孔，使鼻腔内的血管破裂；
2、鼻腔异物或鼻腔的急慢性炎症，鼻粘膜破裂出血；
3、急性传染病，如流感、猩红热等，血液病也常表现为鼻出血；
4、维生素C、维生素K缺乏症；
5、高烧、空气干燥、鼻粘膜充血，一碰也易出血；
6、高血压病人常因咳嗽、打喷嚏使血压急剧增高诱发鼻出血。
正确的止血方法应该是，让病人安静，让其坐下，头稍向后仰，然后采取措施：
压迫止血法——用拇指和食指捏住病人鼻的鼻翼（软部）并向鼻腔中央施加一定压力，持续数分钟，同时让病人张口呼吸片刻。也可用药棉或软纸（卷结实）填塞鼻腔止血。
冷敷止血法——在鼻梁处或颈部两侧大血管处放上冷水浸湿的毛巾做冷敷，以止血或减少出血。
药物止血法——可用麻黄素液、肾上腺素液滴鼻，但高血压患者除外。
止血后尽量不要咳嗽，打喷嚏，也不要擤鼻涕、做剧烈活动，以免再出血。若经上述方法不能止血时，应速送医院救治。

六、食物中毒
吃了腐败变质的食物，除会腹痛、腹泻外，还伴有发烧和衰弱等症状，应多喝些饮料或盐水，也可采取催吐的方法将食物吐出来。
七、怎样急救淹溺者
淹溺是刻不容缓的紧急情况，必须及时进行积极有效的抢救，具体措施有：
1、从其身后接触溺水者，救护者应尽快脱去外衣、裤及鞋帽（为减少阻力，便于在水中游动），迅速游到溺水者。
附近，观察其位置，从其身后靠拢，以仰泳方式将其拖向岸边，或推动其向岸边靠近。切忌迎面接触溺水者，因溺水者神志不清或心慌意乱，必定会紧紧抱住救援者，其力超人，无法挣脱，反而会导致有一同被淹死的危险。
2、淹溺者被救出水中后，立即清除其口腔、鼻腔内的水和泥沙杂草等污物、呕吐物，以恢复呼吸道的通畅，并将
舌头拉出，以免后翻而堵塞呼吸道。如有活动的假牙也应取出，以防坠入气管。并将其紧裹的内衣、胸罩、腰带解除或放松。
3、倒水迅速进行倒水动作以倒出呼吸道及胃内的积水。但必须注意的是，如果呼吸或心跳已停止，应首先或同时进行人工呼吸或胸外心脏按压。倒水的具体方法有：
①救护者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在救护者屈膝的膝盖上，使其头部下垂。然后按压其背部。
②抱住溺水者的两小腿，将其腹部放在急救者肩上，使头部下垂，急救者快步走动或奔跑，水便可倒出体外。
③亦可就地取材进行急救，如利用地面上的自然斜坡，将其头部放于下坡处的位置进行倒机或利用小木凳、大石头等作垫高腹部之物进行倒水。以上三点都是利用头低脚高的体位，将溺水者体内的水倒出来。
④将溺水者仰卧，头稍低，脸转向一侧，急救者两手叠放在溺水者的上腹部，向下前挤压，要短促有力，压后随即放松，可重复几次，这样使横隔膜上升，胸腔容积减小，将呼吸道中水挤出来。必须注意，倒水动作要快，不能强求倒出大量的水，如倒出的水不多，也不可为此而耽误心肺复苏术的进行。
4、就地立即进行心肺复苏轻度、中度溺水者，经救出水面采取俯卧压背法人工呼吸后可很快恢复正常。如溺水者呼吸已停止，应立即采用口对口吹气式的人工呼吸法。如果心跳也停止，则人工呼吸和心脏胸外挤压同时进行。人工呼吸和胸外心脏按压是抢救溺水者的重要措施，必须就地立即施行。如果等待他人前来抢救或不经处理就直接送医院，都会丧失最初宝贵的抢救时机。经以上处理后尽快将溺水者转送医院抢救。在转送途中口对口人工呼吸和胸外心脏按压也绝不能中断。当呼吸心跳恢复时，可用干毛巾从四肢远端向心脏的方向按摩，以促进血液循环。

八、心肺脑复苏术
1、适用准则
心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命。故适用于各种原因所引起的循环和呼吸骤停---猝死。
2、心跳、呼吸骤停的快速判断依据(应在5"内完成)
①意识突然丧失(可伴抽搐)；
②面色苍白或紫绀；
③呼吸停止；
④心音及大动脉搏动消失；
⑤双侧瞳孔散大
急性中毒时不论为何种原因，发生以上情况，皆为心肺脑复苏的适应证。

3、成人心肺脑复苏，可分为三个期
Ⅰ期：基础生命支持(BLS)
Ⅱ期：进一步生命救生(ALS)
Ⅲ期：持续生命支持(PLS)
4、Ⅰ期：基础生命支持(BLS)
应包括连续动作的三个主要紧扣环节,即A、B、C,每个环节应按顺序进行：
A.开放气道，按以下程序进行：
①、迅速放好体位(5"～10"内完成)使患者就地仰卧在坚实的平面上，如患者俯面，则必须将患者的头、肩、躯干作为一个整体同时翻转而不使其扭曲，对颈部受伤者须特别注意托颈翻转。
②、打开气道(5"内完成)
常采用仰头抬颏手法: 即将一只手放在患者前额上, 手掌用力向后压以将头向后翘，将另一只手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向前抬起。对疑有颈外伤者应采用托颌而不仰头,即用双手(一边一只) 紧抓患者下颌角托起，同时应小心地支持头部不要后仰或从一侧转向另一侧。
③、清除气道及口内异物(包括呕吐物)(5"～10"内完成)如果见到口内有异物或呕吐物, 可以采用"交叉手指" 技术把口打开，作手指清扫，对流体或半流体可用食指、中指裹以纱布擦去，对固体则用食指作成钩状将其取出，应小心勿使其落入气道更深部位。对气道有异物阻塞者可采用膈下腹部猛压手法：即以一手的掌根抵住患者腹部，位置在正中线脐部稍上远离剑突尖下，第二只手直接放在第一只手上，以快速向上猛压的动作压向患者的腹内，每次猛压都应是一次独立的、明确的动作，每次猛压的目的都是要解除气道阻塞。为清除气道阻塞，可能需重复猛压6至10次。

4、判定呼吸(5"内完成)
当确定气道已处于开放位置下, 即用耳贴近病人口鼻、头部侧向病人胸部，以眼观察病人的胸部有无起伏；以面部感觉病人的呼吸道有无气体排出；以耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音。如果胸部无起伏，也无感觉及听不到气流呼出则可判定患者无呼吸。
5、对无呼吸者立即进行人工呼吸

B.人工呼吸(15"～20"完成)
作口对口(或口对鼻及口对口鼻)人工呼吸。方法：
1、病人应处于呼吸道通畅，口部张开的状态下进行。
2、用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端把病人的鼻孔捏闭。
3、抢救者深吸一口气后把自己的口张开并紧贴病人嘴，把病人的口部完全包住，形成不透气的密闭状态，不应漏气。
4、用力向病人的口内作快而深的吹气，每次吹气1～1.5秒，吹到病人的胸部上抬起来(估计吹入气量800～1200ml)。
5、单人心肺复苏操作时，每按压胸部15次后作吹气2口(即15：2)。双人心肺复苏操作时，一人每按压胸部5次后，暂停一下，以让另一人作吹气一口(即5:1)，如此反复不间断地二人配合进行下去。
注：Ⅰ 对于有脉搏而无呼吸者，不作胸部按压，只作口对口吹气，成人每5秒钟吹气一口(儿童每3秒钟吹气一口)。
Ⅱ 口对鼻人工呼吸法适用于牙关紧闭而不能张口或口腔有严重损伤者,操作顺序不变，操作方法上把捏闭鼻孔改为把病人的口部紧闭，也可以用力将病人口部张开，以利气体排出。
Ⅲ 口对口鼻人工呼吸法主要适用于抢救婴幼儿, 因婴幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者务使患儿的口及鼻孔均开放，用自己的口包住婴幼儿的口及鼻作吹气，吹气量以胸廓有上抬为准。
作完口对口人工呼吸后, 立即进入建立人工循环，人工建立循环的方法有两种：胸外按压与开胸心脏按压。而在现场急救中，主要应用胸外按压。
C ：人工循环胸外按压术方法
1、一手仍置于病人前额，使头部保持后仰，使气道开放；另一手在靠近抢救者一侧用食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2～3cm，在气管旁软组织处触摸颈动脉搏动(应在10"内完成)。如果触摸不到病人的颈动脉搏动，而病人又无意识，就可以判定心跳已停止，即进行胸外按压。
2、迅速使患者仰卧于硬板或地上，随即快速测定按压部位：抢救者可将一手的食指与中指拼拢沿病人一侧的肋弓向中间滑移，后两侧肋弓的交点处摸到胸骨下切迹，然后将拼拢的食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食指，此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手取下，而将掌根亦重叠放上去，并作两手的手指相互交叉以使下面手的手指抬起(以避免按压时损伤肋骨)。

3、抢救者的双臂应绷直，两肘关节固定不动，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩、臂部的肌肉的力量，垂直向下用力按压。
4、按压应平稳而有规律地进行，不能间断，下压及向上放松的时间大致相等，按压根至最低点处应有一明显停顿，用力应垂直向下不能左右摆动，放松时定位的手掌部不要移动位置，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。
5、按压频率80～100次/分，按压深度成人使胸骨下移4～5cm(5～13岁下移3cm，婴幼儿下移2cm
6、单人操作心肺复苏，每作15次胸外按压，需作2次口对口人工呼吸吹气，然后再在胸部重新定位按压，如此反复进行，不能间断。双人操作心肺复苏为一人进行胸外按压，另一人进行口对口人工呼吸吹气，两人必须配合协调，吹气必须在胸外按压的松弛时间内完成，而按压必须紧接于吹气完成后，按压频率为80～100次/分，按压与呼吸(口对口吹气)比例为5：1，即5次胸外按压进行一次口对口人工呼吸吹气。
以上基础生命支持(BLS)是心肺复苏急救过程中的一个重要而特殊的阶段，其目的是通过A、B、C这三个环节连
续动作的正确按程序操作可以从外部来支持心跳、呼吸停止患者的血液循环和通气，以对患者的脑、心和其他重
要脏器供氧。从而为进一步生命救生的成功创造必不可缺的条件。
九、热昏厥、中暑、水泡、抽筋的防治
1、热昏厥
体质较弱的登山者，在夏季登山的活动中，由于活动剧烈、体力消耗过大，尤其是未能及时补充体内损失的水分和盐份时，容易发生热昏厥，热昏厥的主要症状表现为：感觉精疲力尽，却烦躁不安，头痛、晕眩或恶心。脸色苍白，皮肤感觉湿冷。呼吸快而浅，脉搏快而弱。可能伴有下肢和腹部的肌肉抽搐。体温保持正常或下降。
为避免发生热昏厥，一些体制较弱的登山者，在参加夏季登山的活动中应特别注意避免体力消耗过大的活动，注意休息节奏、保持体力。应多喝一些含有盐份的水或饮料，即使对体内的电解质损失给予补充．一旦发生热昏厥，应尽快将患者移至阴凉处躺下。若患者意识清醒，应让其慢慢喝一些凉开水。若患者大量出汗，或抽筋、腹泻、呕吐，应在水中加盐饮用（每公升一茶匙）。若患者已失去意识，应让其卧姿躺下，充分休息直至症状减缓，送医院进行进一步救治。

2、中暑     
中暑的主要症状为：头痛、晕眩、烦躁不安、脉搏强而有力，呼吸有杂音，体温可能上升至40°C以上，皮肤干燥泛红。如果不及时救治，中暑的人可能很快会失去意识，且程度很深，有可能导致意外的发生． 因此在夏季登山前一定要准备好预防和治疗中暑的药物，如：十滴水、清凉油、仁丹等。另外，还应该准备一些清凉饮料和太阳镜、遮阳帽等防暑装备。
一旦有人中暑，应尽快将其移至阴凉通风处，将其衣服用冷水浸湿，裹住身体，并保持潮湿。或不停扇风散热并用冷毛巾擦拭患者，直到其体温降到38°C以下。
中暑者意识清醒，应让其一半坐姿休息，头与肩部给予支撑。若中暑者已失去意识，则应让其平躺 。
通过以上救治措施，中暑者的体温如已下降，则改以赶衣物覆盖，并充分休息否则重复以上措施，并尽快送医院救治。

3、水泡
预防：最好穿着与你的脚‘磨合’惯了的鞋、吸汗的棉或线袜子。在容易磨出水泡的地方事先贴一块‘创可贴’。如有条件，可以到商店里买一瓶防止起泡的喷雾剂（主要减轻摩擦作用），一旦磨出了水泡，首先要将泡内的液体排出。用消毒过的缝衣针在水泡表面刺个洞，从上放挤出水泡内的液体，然后用碘酒、酒精等消毒药水涂抹创口及周围，最后用干净的纱布包好。

4、抽筋
抽筋发生的原因是由于登山时过度地运动或姿势不佳，而引起肌肉的协调不良，或因登山时时或登山后受寒，体內的盐分大量流失，因而致使肌肉突然产生非自主性的收缩。抽筋的症状有患处疼痛，肌肉有紧张或抽搐的感觉，患者无法使收缩的肌肉放松。急救的方式为拉引患处肌肉，使患处打直，轻轻按摩患处肌肉。补充水分及盐分，休息直到患处感觉舒适为止。

十、野外急救盒——13种武器
野外穿越或探险时，除了要配备那些专业装备外，还建议你带上一个小小的野外急救盒（或者你也可以称它为“野外求生盒”）。
1、盒：最好选择一个铝制或不锈钢制的饭盒（最好是带把手的）。因为饭盒本身可以用来加热、提水或者化雪，都能发挥作用。塑料盒虽然轻，但无法加热，使用就受到了限制。同时，饭盒的金属盖可以当做反光镜使用，关键时刻可以发出求救信号。

2、工具刀：在野外配一把多功能的工具刀是绝对有必要的。虽然不一定要使用类似兰博用的丛林格斗刀，但是瑞士军刀是必不可少的。它除了集成常规的小刀、起子、剪刀以外，还有锯、螺丝刀、锉刀等，甚至还带有一个放大镜！

3、针线包：无论是红军长征的年代还是现代化的军队中，针线包一直是军队的野外必备品。当然，现代针线包的功能已经不仅是原来单纯的缝缝补补，针不但可以挑刺，更能在有些时候弯成鱼钩，改善伙食，甚至是救命（当然你的针线包里起码得配两根钓鱼线）。

4、火柴：在野外，火种几乎是一切。带上防风防水的火柴是很重要的，但如果你买不到这样的火柴，也可以自己DIY一些。方法很简单，先将蜡烛融化，均匀地涂在普通火柴上，使用的时候，将火柴头上的蜡除掉即可。为了能更好地发挥我们DIY的火柴“强大”的防风防水功能，可以把它们放在空的胶卷盒内。磷皮（就是擦火柴用的）也绝对不能忘了的，否则我们DIY的努力就白搭了。

5、蜡烛：一小节蜡烛在野外是绝对有用的。你所带的手电、头灯等现代化照明装置，随着电池的耗尽而变成摆设。这时的蜡烛就显示其“英雄本色”了。蜡烛除了照明，还可以取暖（不过别把手指头当成要烤的土豆）、引火。如果你把一个矿泉水瓶剪去底部做成灯罩，你就拥有了一盏野外使用的防风灯，它的“功率”够大，工作效率也提高不少。

6、求生哨：其实就是一般的哨子，不过在野外，哨子的作用可不仅仅是在球场上吹的黑哨。现在它可以救你的命。当你遇险时，可以用哨声引来救援，或者吓走一些小野兽（不过如果是老虎、熊等猛兽的话，不吱声是最佳选择）。

7、铝膜：这是一张2x2米的镀铝的薄膜，有金色和银色两种。它不但可以防风防雨，也可以支起来做成一个凉棚，防止太阳直射。在寒冷地区，可以用它裹住自己，保持体温。铝膜的最大作用是可以反光，使救援人员可以及时发现你。平时也可以把它铺在地上当地席使用。

8、指北针：即便你带上了GPS，你的手表也带有电子罗盘，有些原始的指北针还是必不可少的。在野外，谁都无法保证先进的设备不出岔子，这时，小小的指北针可以帮你找到回家的路。

9、医疗胶布：不要小看任何一件小玩意儿，它可是最快的修补剂。当你外衣被划破、帐篷被吹裂时，它的作用就显现出来了。虽然它的基本功能是粘贴纱布，但稍微发挥一下你的想象力，你能发现它能派上的用处会大得多。

10、燕尾夹：虽然是很普通的办公用品，但在野外，它能在很多意想不到的情况下发挥作用。它曾经被用来夹过断裂的背包带、开线的裤子、脱了底的鞋……虽然我们并不想让它发挥作用，但多备上几个，也许会有用。

11、铅笔：在野外想写点东西，用什么笔？派克吗？不，最昂贵的未必是最好的。野外严酷的环境，使得铅笔成为我们的最佳选择，也是唯一的选择。建议选择2B以上的铅笔。

12、纸：最好是即事贴，如果是白色更佳。

13、几个瓶子：分别放上食盐、水果糖、维生素C。这些不起眼的食品在危急关头可能是救命的良药。
      最后，建议你在急救盒外面再套上个防水的密封袋（家用的冰箱密封保鲜袋就可以了，如果备一个专业的防水袋，那更是万事OK了）。