惊险！胎盘植入，大坡镇一产妇安然度过重重危险！

第二人民医院

近日，张女士和她的家属抱着刚出生九天的孩子出院，并向平南县二医院产科医护人员送上了一面锦旗。半个月前，张女士怎么也没想到这次生产遭遇到危及自己生命的胎盘植入，经医护人员及时抢救，她安然度过重重危险，还保住了子宫。

张女士来自大坡镇，今年28岁，因孕38周胎膜早破于6月26日中午来到平南县二医院产科住院。此次是她第三次怀孕了，所以她十分重视自己的身体，保护腹中的胎儿，因为她10年前做过人工流产1次；两年前孕28周因早产，胎儿出生后因早产经抢救无效死亡，产后因胎盘胎膜粘连先后行了两次钳刮清宫术，让她深感痛苦。

张女士入院后，逐渐出现宫缩，并增频变强，当晚21时许宫口开全，羊水清，在医务人员的指导向下屏气用力，半个小时后顺娩一成熟活男婴，评分好。

胎儿娩出后医生予对症处理，子宫收缩可，40分钟后还没见胎盘剥离娩出，检查脐带残端未见明显流血，宫颈完整，胎盘胎儿面向宫颈口突出约5*5cm大小，局部可触及囊性感，轻拉脐带有阻力感，顺着脐带检查胎盘附着于子宫后壁，发现胎盘与子宫壁粘连紧密无缝隙，穿过胎盘也无法剥离胎盘，阴道流血越来越多，,考虑存在胎盘植入可能，产后大出血，病情危重。急查B超示：胎盘与子宫肌壁分界欠清，未排除胎盘植入。

（▲人工清出的部分胎盘组织）

张女士生命危在旦夕，针对如此高危且特殊的患者，医务人员立即启动产后出血应急预案，抢救工作有条不紊地进行着，针对出血原因，迅速予加强宫缩、扩容、止血输血对症处理。由于患者产后出血原因考虑胎盘粘连所致，并且出血量比较多，严重威胁产妇生命，为保障产妇生命安全，必要时需要切除子宫以减少出血以挽救产妇的生命，但产妇才28岁，还有生育需求，经过产科抢救团队紧急思考后决定采取保守治疗，以保全产妇的子宫。随后，在b超引导下徒手清出部分胎盘组织后子宫出血明显减少。经检查，植入部位较表浅，使用药物使胎盘组织坏死，并予积极抗炎，三天后在B超引导下行钳刮清宫术。张女士经过产科全体医护人员的全力救治和精心护理，安然度过重重危险，还保住了子宫，并康复出院。

科普时间

该院产科副主任、家庭产房主任彭雪莲副主任医师介绍说：“胎盘植入指胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层。简单地说胎盘如一棵大树的根，纵横交错并扎根于子宫肌壁内，很难自行剥离，容易造成致命性的产科大出血，甚至危及产妇和胎儿的生命，让人谈之色变。如在产后大出血经保守治疗无效、危及生命的情况下，应果断采取子宫切除术以挽救患者生命。”

金海

不忍直视呀

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