|
楼主 |
发表于 2024-3-17 15:15
|
显示全部楼层
|阅读模式
IP:广西贵港 来自: 中国广西贵港
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
医保一直是人们比较关心的话题 日常的买药、看病 都离不开医保 那么 哪些费用医保不能报? 哪些费用又是医保能报销的呢? 今天就和小轩一起来了解吧 ↓↓↓
01疾病住院就诊可以报,工伤事故不报
如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。
02意外受伤可以报,但存在第三方责任或属违法犯罪等情形的不报
因第三方原因导致且应由第三方承担的医疗费用医保不报销。
如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担(具体责任人由相关部门认定,比如公检法部门)。
非第三方全责的,排除个人违规情形后,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医保按规定报销。
因犯罪、打架、斗殴、酗酒、自杀、自残(精神病患者发病期除外)、吸毒、戒毒、戒烟、蓄意违章、医疗事故发生的医疗费用不报。
03医保目录内药品、医用耗材、项目的可以报,非医保目录不报
基本医保保障的是基础医疗需求,所以是有一定限制的,比如除了“起付线和封顶线”,还需符合《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》规定范围。
非疾病治疗项目类如美容、减肥、非功能性整形等产生的医疗费用,及限定支付范围以外的医疗费用,医保不予报销。
04公共卫生服务不报
由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家公共卫生费用支付,所以医保就不报销了。如儿童预防接种、九价疫苗接种、狂犬疫苗接种等预防接种这些费用医保不报销。
05境内就医可以报,境外就医不报
针对境外就医所产生的医疗费用,医保是不予报销的。
06定点医药机构就医购药可以报,非定点医药机构就医购药不报
在非医保定点医药疗机构就医购药发生的相关费用(急诊情形除外),医保不予报销。
|
|