九旬老人急性心梗命悬一线胸痛中心快速挽救患者生命

第二人民医院 · 发表于 2021-8-10 08:58

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近日，平南县第二人民医院胸痛中心成功为一名高龄急性心梗的患者实施心脏介入手术，使老人转危为安。

94岁的覃婆婆有反复胸骨后闷痛病史1年了，7月26日晚上，她突然再次出现胸骨后闷痛，且程度较前明显加重，剧痛难忍，伴全身大汗，情况危急，家属紧急送到当地卫生院就诊，经心电图检查后高度怀疑为急性心肌梗死，医生将结果发送至平南县二医院胸痛中心微信群，胸痛中心当班医师农永敏随即响应，读图后考虑急性下壁心梗，指导立即给予口服阿司匹林肠溶片300mg和硫酸氢氯吡格雷片75mg，同时建议转至二医院行急诊心脏介入手术，救护车上沟通好心脏介入手术事宜。

急诊科主任刘品明、心内科主任刘志文组织讨论，认为患者年龄太大又不适宜溶栓治疗，建议心脏介入手术，开通闭塞的冠状动脉血管才能挽救患者的生命，并安排导管室待命。

覃婆婆到院时精神极差，痛苦呻吟，大汗淋漓，血压开始下降，四肢肢端凉，趋于休克，真正是命悬一线。胸痛中心医疗团队立刻和家属沟通，交待介入治疗利弊和相关风险，经家属同意后立即将覃婆婆送导管室，行冠脉造影提示：冠状动脉前降支和右冠脉病变，其中右冠状动脉中段一处附壁血栓并狭窄95%。远段也有较多附壁血栓，远端血流0-1级。沿导管往右冠状动脉内注入8ml抗栓剂后于右冠中段顺利植入支架1枚，复造影右冠远端血流恢复至3级。手术顺利。

▲术前心电图提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死改变

▲术后复查心电图提示下壁导联ST段恢复基线水平

▲术前冠状动脉造影图

▲术后冠状动脉造影图

术后患者胸痛症状缓解，血压恢复正常，经过8天的住院治疗，覃亚婆恢复良好，顺利出院。

平南县二医院于2018年通过了国家胸痛中心认证，目前仍是平南县唯一一家通过国家认证的基层版胸痛中心。截止目前，平南县二医院已成功开展冠脉内支架植入手术近1500例，年龄最大的就是这位94岁老人。此次手术顺利完成，标志着该院心脏介入技术再上一个新台阶。

心血管内科主任刘志文副主任医师介绍说，胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。胸痛中心的建立能显著降低胸痛确诊时间、降低急性心肌梗死再灌注治疗时间，从而有效挽救濒死的心肌，减少死亡率和改善远期预后。心脏介入技术是用于诊断和治疗冠脉疾病的一种微创方法，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗，是目前最为先进的心脏病诊疗方法，具有创伤小、时间短、痛苦轻、安全可靠、疗效确切的独特优势。心脏介入手术是急性心肌梗死再灌注治疗最快速、最有效的方法，无论多大年龄都适用。本次老亚婆的成功救治正是得益于胸痛中心的建设。