艾滋病是否能够治愈？

平南防艾办

2007年一则消息轰动全世界，消息称在德国柏林出现了首个被治愈的HIV患者，这名患者在接受了骨髓移植治疗后奇迹般的被治愈了，这无疑是在艾滋病领域带来的希望之光。随后全世界的艾滋病研究者们迅速行动，准备复制“柏林病人”的治疗过程，令人遗憾的是奇迹没有再次出现，纷纷以失败告终。时隔13年，一则消息再次点燃了希望之光。2020年著名医学杂志《柳叶刀艾滋病》(The Lancet HIV)发文，通过CCR5突变的骨髓干细胞移植的方法，全球第二例“艾滋病治愈”案例被确认。

来源：https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(20)30069-2/fulltext

艾滋病真的可以完全治愈吗？虽然已经有两例感染者通过骨髓移植达到治愈，回顾这两例患者的整个治疗过程都存在有一定的运气成分。这种治疗方案需要找到合适的骨髓捐献者并且携带罕见的基因突变，接受移植的感染者还需要接受高强度的放射治疗、忍耐强烈的排异反应、以及支付高额的治疗费用等。由于限制因素很多，治疗成功仅仅局限于个案，目前还不能广泛应用到临床中，所以从整体看艾滋病尚不能完全治愈。

众所周知，艾滋病是由HIV病毒感染引起的疾病，现有的治疗方案主要是高效抗逆转录病毒治疗，也就是常说的“鸡尾酒疗法”，联用多种高效抗逆转录病毒药物来抑制逆转录病毒的复制。这种治疗方案可以最大限度地抑制感染者体内病毒的复制，延长寿命达五十年以上，但是这种方法需要终生接受治疗，严重影响感染者的生活质量，并且一旦中断治疗后，感染者体内的病毒数量会迅速反弹，始终无法彻底清除体内病毒达到治愈的效果。

HIV病毒为什么这么难从体内消除呢？这还要从HIV病毒的生物学特征讲起，HIV 是一种逆转录病毒，当病毒进入宿主细胞后，HIV病毒的RNA基因组通过逆转录作用生成DNA，DNA会随机整合到感染者的基因组当中并且稳定存在。这些含有HIV基因组的宿主细胞有一个十分形象的名字“HIV病毒储存库”。病毒储存库将一部分“病毒源”储藏起来，以便病毒逃避宿主的免疫清除和抗病毒药物的治疗作用。在适宜的条件刺激下，病毒储存库可以再次产生大量病毒释放到细胞外。由于HIV病毒储存库的存在，感染者需要终生接受抗病毒药物治疗。清除体内的HIV病毒储存库是艾滋病治愈的关键，近年来成为艾滋病研究的热点方向。

尽管目前来看治疗成功的案例具有偶然性，但这两个成功的案例使人们看到艾滋病是能够治愈的，给艾滋病领域的研究人员带来了信心。随着人类对HIV感染的深入认识和科学技术的迅速发展，相信在不久的将来会探索出成功治愈艾滋病的方法。

来源：中国疾控艾防中心

阿超

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