什么是HIV病毒载量检测？病毒载量检测有什么作用？

平南防艾办

病毒载量检测

美国DHHS《HIV-1感染抗病毒治疗指南》：艾滋病患者都应进行CD4细胞计数和病毒载量测定。治疗开始后的1个月应测定1次病毒载量，以监测抗病毒治疗是否取得了预期的效果，此后每隔3-4月检测一次病毒载量和CD4细胞计数。

1

病毒载量

在HIV的各种检测中，其中一项为病毒水平定量检测。

它包括：

HIV-1 p24抗原定量检测、血浆/淋巴细胞中病毒培养定量检测、血浆中病毒RNA定量检测及淋巴细胞cDNA定量检测。

其中较为敏感、准确的是血浆中病毒RNA定量检测法。它可以准确的测定出每毫升血浆中HIV RNA的含量。

自90年代初，血液中HIV RNA的定量检测已被公认为可以预估病人病程，并可利用于鸡尾酒疗法的效应的评估。

利用病毒载量可在病人急性感染期间，处于空窗期时即可检测出高水平的病毒RNA含量。

医师可利用结果判定病人疾病的进程和进展，以及可在接受抗病毒治疗过程中起监测与指导作用。可在开始治疗前对病人进行HIVRNA水平检测，治疗过程中通过对HIV RNA的一系列测定来指导治疗。

例如，如果RNA水平没有降低，那么就应调整治疗或改变治疗方案；如RNA复制受到抑制，那么就应持续治疗。

2

病毒载量测定

目前已有数项研究表明，对病人进行耐药性检测具有重要临床应用价值，因而国际艾滋病学会、欧洲AIDS临床学会等几个专家组，在其AIDS治疗指南当中推荐使用HIV耐药检测。

主要包括以下几种情况：

（1）治疗失败的病人；

（2）急性感染或感染时间在12个月以内的病人，尤其是传染源正在接受抗病毒治疗的；

（3）慢性感染病人开始抗病毒治疗前有条件进行该项检测的；

（4）HIV抗体阳性的孕妇，尤其是血浆病毒载量高于检测下限值的，有条件允许时也应考虑耐药检测。

HIV耐药性检测除能帮助临床医生制定最佳的个体化的联合治疗方案外，还可用于监测耐药株的传播情况，评价联合治疗方案的优劣，研究新的抗病毒药物。   

3

耐药性检测

在我国，随着进口药的降价和抗病毒药物的国产化，越来越多的AIDS患者可以接受治疗，如何加强治疗的规范性，预防耐药株的迅速出现和上升，是当前面临的主要问题。

目前，针对每个病人制定合理的联合用药方案，最大限度地、持久地抑制病毒复制是预防耐药株产生和增加的根本途径。在此情况下，开展耐药性检测意义重大。

美国DHHS在2005年4月颁布的HIV-1感染的成人和青少年抗病毒治疗指南中，提出了HIV-1耐药性检测的临床指征：

01
抗病毒治疗病毒学失败需要改变抗病毒治疗方案时应进行耐药性检测以协助选择有效的抗病毒药物。


02
抗病毒治疗病毒载量下降不理想时可以进行HIV-1的耐药性检测。


03
抗病毒治疗失败需要进行耐药性检测时，应该在患者仍在服药时或停药后立即(4周内)进行检测。


04
如果决定对急性HIV-1感染的患者进行抗病毒治疗，最好进行耐药性检测，这对于选择合适的抗病毒药物和取得最佳抗病毒效果很有益处。


05
对于未经抗病毒治疗的慢性HIV感染者不一定要做耐药性检测，但当有迹象显示感染的是耐药性HIV毒株时(例如感染来自于正在服用抗病毒药物的患者)，就应当进行耐药性检测。

阿超

不要喷

来自安卓APP客户端