中医治未病与养生保健

平南中医院

一、中医治未病

所谓“治未病”，首先要注重“治未病”一词中的“治”字，既然是“治”，就说明身体有不适才需要“治”，与健康之人的“养生”和“保健”有所不同，所以，不能将中医治未病与中医养生保健混为一谈。

“治未病”一词首见于《素问•四气调神论》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未略冬此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”

《内经》中出现“治未病”一词的还有2篇。《素问•刺热篇》说：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。《灵枢经•逆顺》篇中谓：“上工刺其未生者也;
其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之谓也”。

纵观以上可以发现，中医治未病有以下含义：

1、中医治未病是治“疾病”之“疾”，不是对健康人治疗，是把疾病消除在有不舒适感觉或症状的亚健康状态，也就是把疾病消除在“疾病”的“疾”的阶段，也可以说是小毛病时期。

在临床上，属于中医疗疾治未病的范畴很多，如：困乏乏力、四肢酸软、失眠多梦、口干舌燥、心烦意乱、饮食无味、大便失调，小便黄赤，形冷肢冷，过度肥胖，头晕眼花，胸满腹胀，肩背沉紧，少气懒言，心悸气短，多食善饥，食少而胀，两眼干涩，视物模糊，迎风骚泪等;还有诸多气滞血瘀，固定的或移动的冷痹、湿痹，风痹，串气疼痛，移走疼痛以及蚁行症状等等，用现代仪器或检验手段又很难找出病位的所在，被现代医学定为亚健康状态，实际上，这些症状就属于“病”发之前之“疾”的阶段。在这个阶段，中医根据四诊进行八纲辨证，就可以区别阴阳、虚实、冷热所属，采用各种适宜的方法对症治疗，就可以把诸多症状消除，避免了由疾向病发展，这就是实际意义的中医治未病之一。

2、中医治未病是养已病之脏，而治未病之腑;这是根据疾病在脏腑间相传理论确定的，不能追着病治，要迎着病而治;不能只知治淤，更应防腐防变;不能只治病灶，更要治疗无病灶的病因之位。《素问•四气调神论》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未略冬此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!

以上文字简而意深，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未略冬此之谓也。”这一句，本身就渗透了两层含义，一是说明圣人治病的观察进微，及早发现疾病的初发阶段，将疾病消除于“疾”的时期;二是说明病已成，受病之脏腑阴阳俱虚，气血已略冬已经达到虚不受补、实不受泻的危重阶段，所以“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”说明了本脏腑受病之深，假如再直接在这个病灶下功夫，这个脏腑的吸收、排泄等功能几乎丧失，尽管用了看似有效的药物或治疗方法，由于这个部位不能正常吸收药物的劲力，达不到预期的疗效，所以，不能等着口渴了再打井，临战再磨刀，应该尽量发现早期症状，早期治疗。一旦出现已病已乱之病灶，也不能直接治疗受病之位了，必须找到与病灶关联密切的病因之位，就如《灵枢经•逆顺》篇中所论的：“上工刺其未生者也;其次，刺其未盛者也。”也就是说，与病灶密切关联的脏腑部位，固然未受病，但是，病灶之邪却来源于此;比如：某些肠炎，是由于心火下移小肠而导致小肠发病的，假如直接治疗肠炎，疗效就会差些，假如直接消除心火之病源，则如同釜底抽薪，此时的心脏固然没发病，但也是处于有“疾”存在的时期，消除心火的过程，也就符合了“上工治未病，不治已病，此之谓也”。假如是在病灶不是太乱太盛的阶段，一是治其病源之脏，如同消除心火一样;二是对病灶予以适宜的治法;这样，就可达到标本兼治的目的，使疾病愈而不易复发;这应该才是《灵枢经•逆顺》篇中谓：“上工刺其未生者也;其次，刺其未盛者也，上工治未病，不治已病，此之谓也”之本意。

从以上这段论述也就明白了一个题目，中医治未病，不是对正常的健康人进行治疗，也不是病已乱、病已成就不治了，而是要迎着病的发展往治;这里的治未病，一是说找出已病的病源、病因进行治疗，从而达到标本兼治;二是说首先强壮关联密切的相传脏腑，防止疾病的相传和蔓延，控制疾病的发展。

综上所述，也就明白了中医治未病属于治疗疾病的范畴，与养生保健、预防疾病的发生不是一个概念。

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二、中医养生保健中医养生保健是指在健康状态下，重在养生以防止疾病的发生，一方面，要熟悉风冷湿燥暑等外邪致病的规律及特点，做到“虚邪贼风，避之有时”;另一方面，提倡饮食有节，保洁，忌冷食，勿贪食，且保持精神愉悦，做到起居有常，“房室勿令竭乏”，在此基础上通过导引、吐纳等方式锻炼身体，进步机体的抗病能力，保持“五脏元真通畅”的生理状态，使病邪“无由进其肌肤腠理”。

《黄帝内经》中“正气内存，邪不可干”的论述历代医家都极为重视，并通过他们的医学实践加以运用和发挥，使其成为别具特色的预防医学理论。只有强身才能防病，只有重视养生才能强身。养生是以调摄精神意志为宗旨，思想上要保持安闲清静，没有杂念。精与神守持于内，避免过度的情志变动，心胸开朗，乐观愉快，这样就能达到补养真气的目的。对于外界不正常的天气和有害的致病因素，要及时避开，顺从四时冷暑的变化，保持与外界环境的协调同一。要求人们饮食有节制，生活起居有规律，身体虽劳动但不使其过分倦怠，同时还要节欲保精。反对“以酒为浆，以妄为常，醉以进房，以欲竭其精，以耗散其真”。否则，就会导致疾病、早衰。此外，在长期实践的基础上，创造了很多行之有效的强身健体的方法，如五禽戏、气功、太极拳、八段锦、易筋经等。

总之，养生是指健康人通过人体与自然界的、以及生活、工作、饮食等的节制和适度，再配合适当的体育锻炼，或是某些保健手段，增强人体免疫力，从而达到预防疾病的发生的目的;不是采用某些治疗方法或治病药物提前对健康人进行预防性的治疗，与中医治未病的理念是不同的;具体说来，中医养生保健，是以应用各种保养、养生、体育锻炼、保健操、自我保健技术等方法，达到增强体质，增加机体免疫力，使机体保持平衡态，免受外邪侵袭，从而预防疾病发生，不属于未病先治，所以，应该属于预防医学的范畴。

三、中医康复保健

中医康复保健的方法很多，如：推拿、按摩、理疗、足疗、心理咨询、拔罐、食疗，药浴，整脊等等，可以说保健方法之多，浩如云海。康复保健与养生保健又有所不同，往往与治疗又有着密切的关系;康复保健，基本上服务于整个疗疾、治病以及疾病的恢复期，多以舒筋活络，活血化瘀，祛风散冷，除湿解痹，宽胸理气，消积化滞，滑利筋骨，松弛肌肤等功用运用于临床;康复保健更多用于脑血管病后遗症、各种瘫痪病人的恢复期治疗以及各种慢性病的保健和康复治疗;所以，康复保健与养生保健有所区别;康复保健主要是对已病，特别是大病后性能的恢复，以及诸多慢性病的康复等进行康复治疗;康复保健有两大意义，一是通过康复治疗，防止瘫痪了的组织坏死，二是激活组织细胞，恢复机体功能，使病体逐渐恢复健康态。

总结：中医治未病、中医养生和保健，是中医预防疾病发生、急救和治疗、预后和康复的医疗保健全过程。中医治未病属于中医诊疗学范畴，重在治疗和预后，主要体现在三方面内容：

第一、对疾病早发现、早检查、早治疗，把疾病消除在初发的“疾”的阶段;

第二、对已病要标本兼治，防止复发;

第三、对已病要防恶、防变、防传。中医养生保健属于预防医学范畴，重在对机体的保养、养生、保持心理、精神的平衡稳定，公道的饮食，适时起居，劳逸结合，坚持体育锻炼和推拿、导引等自身保健，增强机体免疫力，抵御外邪侵袭，预防疾病的发生。中医康复保健属于康复医学范畴，运用于整个疾病的诊疗过程，重点在于对疾病后期和诸多慢性病的康复治疗。

中医养生，健康一生！

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